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吉林省白山市人民政府办公室


白山市人民政府办公室关于转发市劳动保障局市财政局制定的《白山市市区城镇职工大额医疗费用补充保险暂行办法（试行）》的通知
白山政办发[2002]3号


白山政办发〔2002〕3号 白山市人民政府办公室关于 转发市劳动保障局市财政局制定的 《白山市市区城镇职工大额医疗费用 补充保险暂行办法（试行）》的通知 各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、事业单位，中省直单位： 市劳动保障局、财政局制定的《白山市市区城镇职工大额医疗费用补充保险暂行办法（试行）》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二○○二年一月十一日
白山市市区城镇职工大额医疗费用 补充保险暂行办法（试行） 市劳动保障局 市财政局 （二○○一年十二月三十日） 第一条 为了进一步完善市区基本医疗保险制度，解决参保人患大病医疗费用支付超出最高支付限额（封顶线）以上的问题，根据《白山市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案（试行）》（白山政办发〔2000〕31号），结合我市实际，制定本暂行办法。 第二条 本办法适用于市区内参加城镇职工基本医疗保险的所有在职职工和退休人员（以下简称参保人）。 第三条 大额医疗费用补充保险是指参保人在一个年度内，医疗费支出超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的大、重、特病医疗补助。 第四条 大额医疗费用补充保险由市劳动和社会保障局组织实施。市城镇职工基本医疗保险经办机构负责市区内大额医疗保险费的筹集、使用和管理。市劳动保障、财政、审计部门负责对资金的监督和审计工作。 第五条 大额医疗保险费缴费标准为每人每年60元，原则上由个人缴纳。医疗水平较高的单位，可从已建立的补充保险费中缴纳。每年1月份由参保人一次性缴纳给所在单位，再由单位统一上缴市医保经办中心，或由职工所在单位直接代扣代缴。实行社会化发放养老金的退休人员原则上由个人直接缴纳，也可由社保经办机构从委托银行和邮局代发的养老金中代扣代缴。 第六条 市区参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，都应参加市区大额医疗费用补充保险。 第七条 大额医疗补充保险资金纳入财政专户，与基本医疗保险基金分别管理、单独核算，实行收支两条线管理，专款专用。出现不可抗拒因素造成超支时，由市政府调剂保付。 第八条 大额医疗费用补充保险费的支付： （一）参加城镇职工基本医疗保险的参保人在一个年度内医药费超过最高限额（封顶线）以上部分，方可进入大额医疗费用补助。参保人缴费满1年的可支付到5万元、参保满 2年可支付到10万元、参保满3年继续参保的可支付到15万元（含个人负担部分），最高限额为15万元。参保人缴费满3年后继续缴费可继续执行15万元最高限额。如发生中断停保，即停止支付。 （二）参保人在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费以及门诊治疗的慢性病和特殊病病种项目，大额医疗保险资金支付80%，个人负担20%；异地治疗的，大额医疗保险资金支付70%，个人负担30%。大额医疗保险资金的起付标准、支付比例和最高支付数额需要调整时，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出，报市政府批准。 第九条 大额医疗费用补充保险的支付范围、费用结算以及参保人转诊、转院和异地就医等均按照市基本医疗保险有关规定办理。大额医疗费用结算年度与基本医疗保险结算年度相同。 第十条 参保人调入未参保单位或调往外地的，停止享受大额医疗保险待遇；参保单位的新增未参保人员须体检后，经医保经办机构批准方可参保，并从缴费之日起享受相应待遇。 第十一条 参保人必须按时足额缴纳大额医疗保险费，不得中断。因特殊原因发生中断的，即停止享受大额医疗保险待遇。 第十二条 参保人停止享受基本医疗保险待遇的同时，停止享受大额医疗保险待遇。 第十三条 参保人到非定点医疗机构（紧急抢救除外）或未经批准到外地医疗机构就医发生的大额医疗费用，大额医疗保险资金不予支付。 第十四条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。 第十五条 本办法自2002年1月1日起施行。 主题词：劳动保障 医疗保险 通知 抄送：市委各部门，市人大常委会、政协、纪委办公室， 市法院、检察院，白山军分区，各人民团体、民主 党派。 白山市人民政府办公室 2002年1月14日印发 （共印180份）


谁有权认定事故的性质

杨涛


辽宁盘锦大桥事件被定性为“意外性事故”。(见《新京报》6月13日)这一结论引起了众多媒体和许多民众的质疑。笔者注意到，宣布这一消息的是305国道大辽河田庄台大桥跨塌事故处理指挥部负责人李秉军，而李秉军的身份同时又是盘锦市经贸委副主任。
如果笔者没有分析错的话，该事故是由事发地的当地政府组成事故处理指挥部负责处理，而后也是由该指挥部来认定事故的性质。这就不能不引起笔者对该事故认定程序正当性的质疑，进而怀疑事故性质认定的准确性和科学性。
众所周知，今年4月起中国政坛掀起了一股对官员问责的风暴，重大事故的官员问责制成为了今年中国政治生活的一大靓点。从石油川东钻探公司井喷特大事故到北京市密云县“2•5”特大伤亡事故，从吉林省吉林市中百商厦“2•15”特大火灾事故到安徽阜阳市“劣质奶粉事件”，中央和地方对于发生重大事故负有领导责任的官员都进行了严肃处理，官员开始成为有风险的职业了。在这种背景下，事故性质的认定直接关系到官员的前途命运，地方政府的主要领导无不看重对事故性质的认定。而依据 “任何人都不能作自己案件的法官” 的自然正义原理，由事故性质的认定有利害关系的地方政府来组织调查组并负责事故性质的认定，是有违正当程序并可能影响事故性质的公正认定。因而，地方政府是不宜来自行认定发生在本地的重大事故的性质。
那么，由谁来组成调查组并负责事故性质的认定更为妥当呢？笔者认为，由地方人大组成特定问题调查委员会进行事故的调查和性质的认定是比较可行的办法，因为人大不直接行使行政管理权，对事故发生并不负直接领导责任，由其负责组织调查能保持应有的中立。同时这也是有法律依据的，《地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》第三十一条和五十二条的规定，县级以上人民代表大会在及其常务委员会都有权组织特定问题的调查委员会，对有关问题进行调查。人民代表大会在及其常务委员会可以根据调查报告，作出相应的决议。但笔者认为，为增强调查的科学性和民主性，调查委员会应吸纳有关专家和民众代表加入，并听取有关当事人和民众的意见。当然，由发生事故地方的上级政府或国务院组成调查组负责对事故的调查和性质的认定，也能使调查主体相对中立和调查结论可信。但是，必须限于该级政府的领导不在被追究责任的范围，否则，即使是发生事故的地方的上级政府也不宜负责对事故的调查和性质的认定。
为了让我们的事故调查与性质的认定能真实可信，为了减少民众对于事故性质认定的猜疑，笔者呼吁，让我们建立一个中立的调查委员会负责调查认定，使这种调查认定首先从程序上公正起来。

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