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陕西省人民政府


陕西省个体开业医生和联合医疗卫生机构管理暂行办法
陕西省人民政府


第一章 总 则
第一条 为了加强对个体开业医生和联合医疗卫生机构（即由有一定技术的卫生技术人员联合开办的诊所、医院、产院、接生站等，以下同）的管理，充分发挥其在防病治病中的作用，以保护人民健康，为四化建设服务，特制定本办法。
第二条 个体开业医生和联合医疗卫生机构是社会主义卫生事业的组成部分，是公办医疗卫生机构的必要补充，其从业人员是依靠自身的医疗技术为群众防病治病的独立劳动者。他们从事医务工作的正当劳动和合法权益受国家法律保护。

第二章 开业条件
第三条 个体医生或联合医疗卫生机构开业，不论来自当地或者外地，都必须办理申请开业手续，经批准取得开业执照后，方能开业行医。
第四条 凡符合下列条件之一者，可申请开业行医：
一、社会闲散人员中持有中、西医士、助产士以上技术资历证明的专业卫生技术人员。
二、全民或集体所有制单位退休、离休、退职的中、西医师、医士、助产士。
三、中医学徙出师，自学中医成才，或对治疗某种疾病确有一技之长，能独立应诊或在民间行医多年，经县以上（含县级）卫生行政部门考核合格者。
四、全民所有制单位经批准停薪留职的中、西医师、医士、助产士。
五、社会闲散和经批准停薪留职的放射、检验、药剂、理疗等专业技术人员，可参加联合医疗卫生机构工作。护士除可参加联合医疗卫生机构的护理工作外，还可应聘从事专护工作。
六、经县以上卫生行政部门考核合格的乡村医生。
第五条 凡属下理情况之一者，不得开业：
一、公办医疗卫生机构的卫生技术人员，擅自离职五年以内或被开除公职七年以内者。
二、未经县以上（含县级）卫生行政部门考核合格者。
三、国家培养的高等或中等医科院校毕业生，不服从分配在五年以内者。
四、公办医疗卫生机构的在职卫生技术人员。
五、患有精神病或其它疾病（如麻疯、结核、肝炎等）在传染期内不宜行医者。
六、被剥夺政治权利者。
第六条 开办联合医院或产院，须有符合开业条件的卫生技术人员十名以上和病庆三十张以上，并有相应的房舍、医疗设备、器械、药品等，方可申请开业。开办联合诊所或接生站，须有符合开业条件的卫生技术人员三名以上，并有相应的房舍、医疗设备、器械、药品，方可申请开业
。
第七条 个体开业医生或联合医疗卫生机构可雇请一至五名服务人员，但非卫生技术人员不得从事医疗技术工作。

第三章 审批手续和业务范围
第八条 凡申请个体开业行医或举办（参加）联合医疗卫生机构的人员，须持正式户口证明，并且持有足以证明其实际经历的开业执照或离退休证件或学历资历证明，到所在县以上卫生行政部门办理申请开业手续。
批准开业行医，应根据申请人的不同情况，分别要求办理下列手续：
停薪留职人员，必须与原工作单位签订停薪留职合同；
有中医一技之长的人员，须填写《中医一技之长人员考核审批呈报表》，并提交有关诊疗病例资料，由县级卫生行政部门考核合格，取得《中医一技之长人员行医许可证》；
中医学徙，必须跟师满三年，经技术考核，确已达到中医士水平；
自学中医成才人员，必须经自学考试委员会统考合格，取得学历证书；
乡村医生，须经地、市以上卫生行政部门统一命题、统一考试和阅卷评分，达到医生水平，取得乡村医生证书；
第九条 经审查合格的个体医生或联合医疗卫生机构，发给开业执照。开业执照由省卫生厅统一规定格式，地市卫生局印制，所在县级卫生行政部门签发，可按成本核收工本费。
个体医生和联合医疗卫生机构的开业执照每年送发照机关校验一次，并加盖年度验讫印章。逾期不办理者，视为歇业。歇业或开业人死亡，开业执照即自行失效。
第十条 迁离发照县时，应交回开业执照，换取卫生行政部门证明，到新地重新办理开业手续；在县境内迁移地址，应报请原批准机关重新办理审批手续。
第十一条 个体医生或联保医疗卫生机构技术人员开业范围只限批准的科目，改变科目或扩大业务范围；应经原批准开业的部门另行审批。个体医生要有固定开业地址，也可以在指定的地段流动行医；乡村医生在本村本乡行医；联合医疗卫生机构应有固定的开业地址，可以设立一定数
量的病床，提倡开设家庭病床。
第十二条 个体开业医生和联合医疗卫生机构，经县级卫生行政部门批准，可以带药或附设药柜，但一律不配备麻醉药等特种药品。草药医可以自带草药治病。
凡经批准带药或设药柜的，购药享受批发价格，按国营医药商店零售价向病人收取药费。不准随意提高药品价格和转手倒卖药品。
第十三条 确在疗效的祖传师授的单方、验方，经药检部门鉴定批准，可自配成药，给就诊患者使用，按成本和规定利润作价收费。

第四章 领导和管理
第十四条 个体开业医生和联合医疗卫生机构必须接受所在街道、乡镇的行政机关及县级卫生行政部门的领导，并受指定的公办医疗卫生机构的业务技术指导。
第十五条 联合医疗卫生机构拥有自主权，实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，民主管理。有权决定其人员编制、职工工资和收益分配办法。卫生技术人员的职称晋升，按国家有关规定办理。
第十六条 个体开业医生和联合医疗卫生机构有承担当地卫生防疫、妇幼保健等社会卫生工作和计划生育技术指导的义务。因人员被抽调参加季节性传染病的防治、医疗、抢救等工作而影响收入时，由抽调单位酌情给予补助。
第十七条 县（市、区）、乡镇可根据需要成立卫生工作者协会，吸收个体医生和联合医疗卫生机构的技术人员入会，向会员宣传有关政策、法令，组织政治、业务学习，开展学术交流，向有关部门反映会员的意见和要求，维护会员的合法权益。个体医生和联合医疗卫生机构技术人员
，要自觉按受卫生工作者协会的管理。
第十八条 个体医生和联合医疗卫生机构必须执行当地卫生行政部门规定的各项工作制度和本省统一规定的医疗收费标准。严格执行医疗护理技术操作规程，做到看病有记录、开药有处方、收费有单据、疫情有报告、证明的存根。填写记录、处方、单据、报告、证明必须真实、完整，
不得涂改，并要妥善保管，保管期不得少于三年。
第十九条 提倡与鼓励个体医生和联合医疗卫生机构人员面向基层、山区开业行医，解决基层缺医少药的问题。各县在审批个体医生、联合医疗卫生机构开业时，要注意合理布局，方便群众就医。凡在地、市驻所的城镇申请个体开业者，应具备中、西医师以上技术职称。
第二十条 联合医疗卫生机构和个体开业的单位名称，由执业人申请，经县级卫生行政部门批准注册，并根据其业务性质、专科特长命名，不得冠以行政区划（如：市、县、区、乡）的名称，更不得给小机构冠以大名称。

第五章 奖 惩
第二十一条 个体开业医生和联合医疗卫生机构必须坚持社会主义方向，遵纪守法，全心全意为人民健康服务。在防病治病中做出显著成绩的，由县级卫生行政部门给予表扬或奖励。
第二十二条 对违反本办法及由于工作不负责任，贻误病情，发生医疗事故，违法制造、使用假药、劣药、麻醉药、毒药等，由卫生行政部门根据情节轻重，按照有关规定，分别给予警告、罚款、停业、吊销执照处分；触犯刑律者，依法惩处。

第六章 附 则
第二十三条 本办法由省卫生厅负责解释。
第二十四条 本办法自颁布之日起施行。凡过去的有关规定与本办法有抵触的，以本办法为准。



1985年10月11日
　　裁判要旨

　　根据保守国家秘密法第十三条第三款的相关规定，在某一政府信息已被有权机关确定为国家秘密的情形下，执行该信息所派生的政府信息也属国家秘密。

　　案情

　　2011年4月26日，上海市经协资产经营有限公司（以下简称上海经协公司）向浙江省建德市人民政府提交《申请信息公开》申请书一份，申请“公布2010年10月25日在浙江省信访局（省信联办）主持下，建德市政府与永康市政府签署的《关于共同推进建德市华东城市建设投资有限公司有关项目处置工作的合作备忘录》(以下简称《合作备忘录》)的内容”。2011年5月6日，建德市政府作出《信息公开申请的答复》，认为上海经协公司不是建德市华东城市建设投资有限公司的股东，《合作备忘录》涉及的事项与其无利害关系，且《合作备忘录》的内容涉及社会稳定，公开该信息不符合《中华人民共和国信息公开条例》（以下简称《条例》）第八条之规定，决定不予公开。上海经协公司不服，提起行政诉讼，浙江省杭州市中级人民法院于2011年8月8日作出（2011）浙杭行初字第82号行政判决，撤销被告建德市政府于2011年5月6日向上海经协公司作出的《信息公开申请的答复》，并责令建德市政府于判决生效之日起30日内重新作出信息公开答复。2011年10月20日，浙江省高级人民法院作出（2011）浙行终字第179号终审判决，维持了上述一审判决。2011年11月9日，建德市政府向建德市保密局发出《关于确定〈合作备忘录〉为国家秘密的函》，要求确定《合作备忘录》为国家秘密。2011年11月25日，建德市保密局作出《关于确定〈合作备忘录〉为国家秘密的函》（建保函【2011】1号），认为“根据《合作备忘录》所依据的《建德市华东城市建设投资有限公司有关信访问题协调会纪要》（以下简称《协调会纪要》）属秘密级国家秘密，经研究，确定《合作备忘录》属秘密级国家秘密”。2011年11月29日，建德市政府作出《信息公开申请的答复》，并于同日向上海经协公司邮寄送达。

　　上海经协公司不服，诉至杭州中院。

　　裁判

　　杭州中院经审理认为，《条例》第十四条第三款规定：“行政机关对政府信息不能确定是否可以公开时，应当依照法律、法规和国家有关规定报有关主管部门或者同级保密工作部门确定。”被告在本院责令其对原告重新作出信息公开答复的判决生效后，向建德市保密局发函要求确认《合作备忘录》为国家秘密，符合《条例》第十四条第三款的规定。建德市保密局确认《合作备忘录》为秘密级国家秘密后，被告对原告作出《信息公开申请的答复》，决定不予公开《合作备忘录》，符合《条例》第十四条第四款的规定。

　　杭州中院判决：驳回原告上海经协公司的诉讼请求。

　　上海经协公司不服，向浙江高院提出上诉。

　　浙江高院经审理认为，本案中的《合作备忘录》系建德市政府和永康市政府根据《纪要》确定的内容和要求，为明确双方的责任和义务联合签署的文件。《中华人民共和国保守国家秘密法》（以下简称保密法）第十三条第三款规定：“机关、单位执行上级确定的国家秘密事项，需要定密的，根据所执行的国家秘密事项的密级确定。”因此，在《纪要》已被有权机关确定为秘密级国家秘密的情形下，执行该《纪要》的派生事项《合作备忘录》也属秘密级国家秘密。故被上诉人认为上诉人申请公开的政府信息属秘密级国家秘密而不予公开，并无不当。原审判决认定事实清楚，审判程序合法，但在理由部分引用《条例》第十四条第三款规定不当，本院予以指正。鉴于原审判决驳回上诉人诉讼请求的结论正确，本院予以维持。

　　6月6日，浙江高院终审判决：驳回上诉，维持原判。

　　评析

　　本案的核心问题就是在政府信息公开行政案件中如何认定和处理派生国家秘密。

　 从案件的审查情况看，上海经协公司向建德市政府申请要求公开的政府信息——《合作备忘录》系基于《纪要》而制定的，而《纪要》系由浙江省信访局联席会议所确定的秘密级的文件。根据保密法第十三条第三款“机关、单位执行上级确定的国家秘密事项，需要定密的，根据所执行的国家秘密事项的密级确定”的规定，上级机关、单位对某一事项已经定密的，机关、单位在执行时应按该事项已定密级确定，下级单位在贯彻上级文件过程中，再产生的涉密文件资料，应当按上级文件的密级确定同等密级，不能擅自改变密级。因此，执行《纪要》的文件——《合作备忘录》也应当认定为秘密级国家秘密。此外，根据保密法第十三条第三款规定，如果机关、单位执行上级确定的国家秘密事项，需要定密的，其直接可以根据所执行的国家秘密事项的密级来确定，在本案中建德市政府就是属于执行上级机关确定为秘密文件的主体，因此，其应当直接有权确定《合作备忘录》为秘密级的国家文件。

　　但是，在本案形成的过程中，建德市政府首先在制定文件时没有将其确定为国家秘密，在之前的另一个行政诉讼中建德市政府以公开《合作备忘录》所涉信息将导致危及社会稳定而作出不予公开答复，后被法院依法撤销，并被责令重新作出信息公开答复，其又发函给建德市保密局要求其确认涉案《合作备忘录》为国家秘密，建德市保密局也回函确定了《合作备忘录》为国家秘密，但从保密法第十三条第二款等规定看，只有设区的市、自治州一级以上的机关才具有定密权，本案中的建德市保密局并不享有原始的定密权，一审法院根据建德市保密局的复函，确定《合作备忘录》属于《条例》第十四条第三款所指的国家秘密，并不妥当。鉴于经合议庭审查后可以确认涉案《合作备忘录》确系对《纪要》内容的执行，而且建德市政府作为执行机关本身就有权确定《合作备忘录》为秘密级国家秘密，尽管建德市政府在《合作备忘录》的定密事项上存在工作上的疏漏或者不当处置的情况，但是鉴于《合作备忘录》确系保密法所指的国家秘密，因此，建德市政府以申请公开的信息涉及国家秘密为由决定不予公开，结论还是正确的。综合以上考虑，合议庭作出驳回上诉、维持原判的判决。

　　本案案号：（2012）浙杭行初字第1号；（2012）浙行终字第51号

　　（作者单位：浙江省高级人民法院）